牛黄上清片的功效与作用(牛黄解毒片和牛黄上清片区别及使用注意事项)

seoxin 11-20 16:21 12次浏览

牛黄解毒片和牛黄上清片是临床常用的中成药,虽然仅有两字只差但是在功能主治、成分及不良反应等方面存在很多不同。

一、从功能主治上:牛黄解毒片用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。牛黄上清片用于清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。简单地说就是牛黄解毒片用于清泄肺胃中焦之火,而牛黄上清片则泄上、中、下焦之火。

二、从成分组成上:都含有牛黄、黄芩、石膏、大黄、桔梗、冰片、甘草7味药,而牛黄解毒片除以上7味药外还含有1味雄黄【1】。

三、从临床不良反应上,尽管这两种药品说明上都表明尚不明确,但是近年来,大部分人滥用牛黄上清片和牛黄解毒片降火,导致大量不良反应事件发生,统计临床文献可以发现牛黄解毒片不良反应为砷中毒,雄黄主要成分为三氧化二砷,砷类化合物与体内酶蛋白的巯基具有特殊亲和力,可使酶失去活性,影响细胞正常代谢甚至导致细胞死亡,因而引起人体各系统功能和损伤,如出现过敏性休克、胸闷、气急,喉头堵塞感,口唇发绀、皮肤明显角化增厚,皮肤红疹,痒、恶心,呕吐、便血等【2】。牛黄上清片因不含雄黄不良反应较牛黄解毒片发生率较低。

注意事项:1、严格按照牛黄解毒片药品说明书用量口服药品,不得盲目增加剂量和延长用药时间。根据牛黄解毒片说明书推荐:口服每日2-3次,每次3片,每片(大片)含硫磺0.033g【3】,成人每日服用的最大剂量超过了2015版《中国药典》成人每日服用硫磺剂量不得超过0.05-0.1g最大服用量的3倍,且砷在人体内吸收快,排泄慢(半衰期为280天)仅服用一次,须3-4天才能排净,因此在临床使用牛黄解毒片过程中应一定不要超剂量使用,年老、年幼或体弱患者,应降低给药剂量,减少服药次数,小儿、孕妇、哺乳期妇女忌用,以免影响婴幼儿的健康。

2、由于牛黄解毒片和牛黄上清片组方中都含有大黄(大黄含鞣质),注意避免与四环素族、磺胺类以及红霉素、灰黄霉素、林可霉素、氯霉素、阿莫西林、利福平、异烟肼等同服。

3、正确选择适应证,必要时应在医生指导下应用,牛黄上清片服药三天后症状仍未缓解,应去医院就诊,不能久服或滥用,确保用药安全。

参考文章:1、牛黄解毒片药品说明书北京同仁堂制药、牛黄上清片药品说明书

2、临床中药学服务手册含毒性药材制剂合理用药实践,张冰p65-69

3、《中华人民共和国药典》2015版一部p661

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